Dieta para Hemodiálise

A dieta para quem faz HEMODIÁLISE consiste em alimentar-se em quantidade adequada, escolhendo os alimentos corretamente.
Alguns itens da alimentação merecem maior atenção e cuidado.
É necessário o controle dos líquidos para quem faz hemodiálise, pois o excesso pode se tornar perigoso, porque pode se acumular no organismo, forçando os pulmões e o coração. O ganho de peso entre uma sessão de diálise e outra deve ser de até 1,5 - 2,0 Kg.
Evitar alimentos com sal como: defumados em conserva, enlatados, temperos prontos, queijos salgados, presunto linguiça.
Tudo que tem potássio deve ser evitado, principalmente: chocolate, amendoim, feijão, lentilha, soja, grão de bico, café solúvel, abacate, uva, coco, água de coco, laranja, banana, sucos de frutas naturais, entres outros alimentos.
É necessário controlar o cálcio e o fósforo pois os dois elementos trabalham juntos nos ossos, nervos e músculos. Com a insuficiência renal acontece um acumulo de fósforo (excesso) e alteração dos níveis de cálcio (para mais ou para menos).

Transplante Renal

O transplante renal é considerado como a melhor modalidade de tratamento para pacientes com Insuficiência Renal Crónica. O outro tipo de tratamento é a diálise (hemodiálise ou diálise peritoneal).Primeiramente tem que preparar um doador com grau de parentesco ao paciente, realizando exames necessários para avaliar desde o grupo sanguíneo até análises complexas que determinam algumas substâncias existentes nas células com a finalidade de mostrar se o tecido do doador assemelha-se ao do receptor. Também são realizados exames clínicos e laboratoriais para assegurar o sucesso da cirurgia de transplante.Quando transplantado o rim é colocado na região inferior do abdome e geralmente não se retiram os rins do paciente. O paciente transplantado tem que fazer uso de medicamentos que combatem a rejeição corretamente e enquanto estiver com o rim em funcionamento, tendo consciência que se parar a medicação ocorre rejeição do órgão transplantado e terá que retornar à diálise. Além disso tem uma menor resistência à infecção havendo necessidade de ter maior cuidado para diminuir a chance de adquiri-las.

Hemodiálise

O que é isso?

É um procedimento que filtra o sangue.
Através da hemodiálise são retiradas do sangue substâncias que quando em excesso trazem prejuízos ao corpo, como a uréia, potássio sódio e água.
Esse tratamento é feito com a ajuda de um dialisador ou filtro, ele é formado por um
conjunto de pequenos tubos chamados "linhas". Durante a diálise, parte do sangue é retirado do corpo, passa através da linha em um lado, onde o sangue é filtrado e retorna ao paciente pela linha do lado oposto. Atualmente tem havido um grande progresso em relação a segurança e a eficácia das máquinas de diálise, tornando o tratamento bastante seguro. Existem alarmes que indicam qualquer alteração que ocorra no sistema.

A hemodiálise é feita três vezes por semana, com duração de quatro horas cada sessão. Mais isso varia de acordo com o tamanho e a idade de cada paciente, por exemplo adultos de grande porte podem necessitar de um tempo maior. Atualmente, podemos medir a quantidade de diálise e podemos mudar essa quantidade, aumentado ou diminuindo o tempo de diálise, o número de sessões semanais, o fluxo de sangue ou o tamanho do dialisador.
Mas o médico é quem realmente determina a quantidade de hemodiálise que o paciente precisa de acordo com o estado de atividade do corpo, da alimentação e ingestão de líquidos.
Saindo um pouco do assunto para falar sobre líquidos pois um paciente que esta em tratamento não pode tomar muito liquido, alguns copos de agua a mais podem influir no tempo de cada sessão de hemodiálise, e também prejudica certos pacientes que não conseguem urinar.

O objetivo do tratamento é que o paciente esteja sempre se sentindo bem, bem nutrido, livre de inchaço, com a pressão controlada e com os exames de sangue mostrando quantidade aceitável de potássio, uréia, etc.

A hemodiálise é feita por um tubo que é colocado em uma veia grossa que é o acesso vascular para hemodiálise. É o que permite a retirada e a devolução do sangue para a pessoa. O tipo mais frequente de acesso vascular é a fístula.Consiste numa ligação entre uma artéria e uma veia através de uma pequena cirurgia.

Mantenha sempre o braço ou perna da fístula bem limpo, lavando sempre com água e sabonete. Isto evita infecção que podem inutilizar a fístula. Qualquer sinal de inchaço ou vermelhidão deve ser comunicado imediatamente ao médico ou a enfermeira. Lembrando sempre de fazer exercícios físicos no membro em que a fístula estiver localizada, nunca durma por cima pois pode fazer com que a fístula para de funcionar. Nunca permitir verificações de pressão arterial onde ela estiver localizada. Não permita a retirada de sangue ou o uso de medicamentos nas veias do braço da fístula a não ser que seu médico autorize. Use sempre compressas de gelo e agua morna no braço ou perna da fístula e procurar sentir a fístula sempre que possível no caso da fístula parar procure seu medico!

Medicamentos usados na hemodiálise:

Vitaminas:
Algumas vitaminas perdem-se durante a diálise. A ingestão de vitaminas repõe o seu nível.

Acetato ou Carbonato de Cálcio:
Fornece um suplemento de cálcio, além de evitar a absorção do fósforo e diminui a acidose do sangue. Reduzindo a absorção de fósforo evita-se a doença óssea do doente renal.

Ferro:
Para melhorar a anemia.

Eritropoetina:
Para aumentar a produção de glóbulos vermelhos pela medula óssea e corrigir a anemia.

Vitamina D ativada (calcitriol):
Para aumentar a absorção intestinal de cálcio e melhorar a mineralização dos ossos.

Anti-hipertensivos:
Os pacientes com hipertensão arterial que não baixa depois da sessão de diálise necessitam de medicação para controlá-la.

O médico indicará qual é o mais adequado para cada paciente.

Qualquer desses medicamentos, até os considerados mais inócuos, tomados sem controle médico, podem ter efeitos desastrosos. Por isso, é absolutamente imprescindível que cada paciente siga as instruções de seu médico.

Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua

Esse tratamento, faz a filtração das toxinas no sangue por meio da membrana peritoneal (no abdome) como depurador do sangue. É realizado colocando um cateter no abdome, na chamada cavidade peritoneal e através deste é introduzido cerca de dois litros de líquido de diálise, já preparado e estéril, que é fornecido em bolsas plásticas flexíveis e atóxicas, este líquido permanece de 6 a oito horas no abdome e será trocado de 3 a 4 ou mais vezes por dia, todos os dias. Assim justifica-se o nome de diálise contínua. Tendo a vantagem de o propio paciente ou um familiar próximo estar trocando essas bolsas, sendo que no inicio do tratamento um enfermeiro ou enfermeira será o responsável inicial pelo treinamento do paciente e de seus familiares para efetuar as trocas.
As vantagens deste tipo de diálise são a limpeza contínua das toxinas do organismo, realização do tratamento em casa e ajuste dos horários conforme as necessidades do paciente.
Como todo tratamento existem desvantagens, e a principal delas é a possibilidade de ocorrer peritonite (infecção da cavidade peritoneal). Mais o melhor a fazer é consultar um médico a respeito do melhor tratamento indicado para você ou familiar.

Tipos de tratamento

Quando a doença avança, destruindo 90% da capacidade funcional do rim, os outros 10% pouco poderão fazer para manter o funcionamentos deles.

Neste estágio da doença, o médico deve avisar que o tratamento conservador sozinho não terá mais efeito desejado e a diálise irá substituir o rim.

O que é Diálise?

É um processo mecânico e artificial utilizado para substituir os rins e que vai limpar o sangue das impurezas acumuladas pelo organismo. Os "tóxicos" que devem sair do organismo são eliminados através de uma membrana filtrante do rim artificial

existem dois tipos de diálise
Diálise peritoneal
Hemodiálise
existe também a opção de transplante renal.

Doença Renal Crônica (DRC)

A Doença Renal Crônica (DRC) é o assunto principal deste blog, como ate o link usa a sigla INRECR [ INsuficiencia REnal CRonica ] pois irei citar mais na frente toda a historia da minha tia que sofre desta doença, irei mostrar desde quando ela teve os sintomas, quando ela descobriu e quando começou o tratamento mostrando também como ela vem vivendo com ele.

DRC é a lesão renal e geralmente perda progressiva e irreversível da função dos rins. Atualmente cerca de 1 em cada 10 adultos é portador de doença renal crônica. A maioria destas pessoas não sabe que tem esta doença porque ela não costuma ocasionar sintomas, a não ser em fazes muito avançadas. Em muitos casos o diagnóstico precoce e o tratamento da doença na fase inicial podem ajudar a prevenir que a doença progrida para fazes mais avançadas ( inclusive com a necessidade de tratamento com hemodiálise ou transplante de rim). como a doença renal muitas vezes está associada com diabetes, pressão alta e doenças do coração, o seu tratamento também ajuda a evitar outras complicações como enfarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e derrames. Por isso, é importante saber algumas coisas a respeito da doença renal e saber como preveni-la e detectá-la.

Doenças nos rins levam a umas série de problemas como:

• pressão alta
• doenças no coração
• anemia
• inchume
• alterações em ossos e nervos

As pessoas com maior risco de ter doenças nos rins são aquelas que tem:

• diabetes
• pressão alta
• pessoas com doença renal na família
• idosos
• pessoas com doenças cardiovasculares

Alguns sintomas que podem estar relacionados com a doença renal são:

• fraqueza
• cansaço
• inchaço em rosto, pés ou perna
• dificuldades para urinar
• urina com espuma
• urina com alterações na sua cor
• aumento ou diminuição da quantidade de urina

Você tem doença renal?Faça o teste e saiba seu escore:

se você marcou 4 ou mais pontos:

Você tem 20% de chances de ter a doença renal crônica. Na sua próxima visita ao médico, uma amostra de seu sangue deve ser coletada para a analise. Somente um profissional de saúde por da a certeza se você tem ou não a doença.

Agora se marcou de 0 a 3 pontos:

Você provavelmente não tem doença renal agora, mais pelo menos uma vez ao ano você deve procurar seu médico para fazer uma revisão.

Recomendações que pessoas com a DRC devem seguir

• Manter a pressão arterial controlada
• Reduzir a ingestão de sal
• Reduzir o potássio
• Manter os níveis de glicose sob controle, se diabético
• Evitar o uso de antiinflamatórios
• Moderar o consumo de proteína animal [ carnes, ovos, leites e derivado ]

Insuficiência Renal Aguda (IRA)

É a perda rápida de função renal devido a dano aos rins, resultando em retenção de produtos de degradação nitrogenados (uréia e creatinina) e não-nitrogenados, que são normalmente excretados pelo rim. Dependendo da severidade e da duração da disfunção renal, este acúmulo é acompanhado por distúrbios metabólicos.

O melhor tratamento da IRA é a sua prevenção. Como a IRA tem impacto significativo sobre a morbimortalidade do paciente, é muito importante que o clínico e o intensivista estejam atentos às medidas preventivas, habitualmente simples. Essas medidas baseiam-se na manutenção da volemia, otimização de débito cardíaco e não-utilização de drogas nefrotóxicas.

Tipos de Insuficiência Renal

A insuficiência renal é causada pela falência dos rins, impossibilitando assim de realizar a filtração do sangue e suas outras funções.

Ela se classifica em Aguda e Crônica.

Aguda: é quando a insuficiência é instalada em horas ou no máximo poucos dias.

Crônica: é quando se tem perda progressiva e irreversível do funcionamento dos rins.

Rins qual a função no nosso organismo

Os rins são aqueles órgãos em forma de feijão ( so que no tamanho em media de 11 a 13 cm de comprimento, 2,5 a 3 cm de espessura, com aproximadamente 115 a 170 gramas ), a função deles é filtrar dejetos (especialmente a uréia) do sangue, e os excretam, com água, na urina.

Estão localizados na região posterior do abdômen, um rim em cada lado da coluna; o direito encontra-se abaixo do fígado e o esquerdo abaixo do baço.

E estão envolvidos em toda sua superfície por um tecido fibroso fino chamado cápsula renal.

Função:

Sua função é de "filtrar" o nosso sangue tirando todas as substancias tóxicas e/ou que não são necessárias no nosso sangue, são responsáveis também por muitas outras funções como por exemplo:

• Manter o equilíbrio de eletrólitos no corpo humano,tais como: sódio, potássio, cálcio, magnésio, fósforo, bicarbonato, hidrogênio, cloro e outras;
• Regular o equilíbrio ácido-básico, mantendo constante o pH sanguíneo;
• Regular a osmolaridade e volume de líquido corporal eliminando o excesso de água do organismo;
• Excreção de substâncias exógenas como por exemplo medicações e antibióticos;
• Produção de hormônios: eritropoietina (estimula a produção de hemácias), aldosterona (eleva a pressão arterial), cininas e prostaglandinas.
• Modificar a forma da vitamina D que chega ao rim depois de ser convertida em uma forma possível de ser transportada pela corrente sanguínea no Fígado transformando esta num hormônio cuja função principal é aumentar a absorção de cálcio no intestino e facilitar a formação normal dos ossos